Tuesday, November 1, 2016

Cancro alla prostata: come prevenirlo



Non c'è strategia di prevenzione del cancro della prostata scientificamente provata, ma è possibile ridurre il rischio di contrarlo conducendo una vita sana, con esercizi ed una dieta sana. Se sei preoccupato per il rischio di cancro alla prostata, può interessarti la prevenzione di questa pericolosa malattia. Non c'è un modo sicuro per prevenire il cancro alla prostata, dato che i risultati di molti studi a riguardo sono in conflitto con gli altri e la maggior parte di questi studi non sono progettati per dimostrare definitivamente se qualcosa è in grado di impedire il cancro alla prostata. Si cerca, quindi, di fare più affidamento sui modi per prevenire il cancro alla prostata. In generale, i medici raccomandano che gli uomini con un rischio medio di cancro alla prostata di fare scelte di vita che possano beneficiare alla loro salute generale.

Scegliere una dieta sana


Esistono molte prove che la scelta di una dieta sana, a basso contenuto di grassi e ricca di frutta e verdura può contribuire a un minor rischio di cancro alla prostata, anche se questo non è stato dimostrato concretamente. Se si vuole ridurre il rischio di cancro alla prostata è consigliabile una dieta povera di grassi. Gli alimenti che contengono grassi comprendono carni, noci, oli e prodotti lattiero-caseari, come latte e formaggio. In alcuni studi, gli uomini che hanno mangiato alte quantità di grasso ogni giorno mostravano un elevato rischio di cancro alla prostata. Anche se questa associazione non dimostra che il grasso in eccesso provoca il cancro alla prostata, riducendo la quantità di grasso che si mangia ogni giorno può portare ad ulteriori benefici come un migliore controllo del peso ed un aiuto importante alla salute del vostro cuore.

Per ridurre la quantità di grasso accumulata ogni giorno, bisogna limitare i cibi grassi o scegliere alcune varietà di cibo a basso contenuto di grassi. Per esempio, riducendo la quantità di grasso (olio, burro) che si aggiunge agli alimenti durante la cottura, selezionare i tagli più magri di carne, e scegliere i prodotti lattiero-caseari che presentano basso contenuto di grassi. Mangiare più grasso vegetale piuttosto che quello animale. In determinati studi i grassi provenienti da animali mostravano una maggiore probabilità di essere associati ad un aumentato rischio di cancro alla prostata. I prodotti di origine animale che contengono grassi sono la carne, il lardo ed il burro. Per un’efficace prevenzione del cancro alla prostata è consigliabile considerare l'utilizzo di grassi vegetali al posto dei grassi animali. Per esempio, cucinare con olio di oliva, piuttosto che con il burro. Utilizzare noci o legumi per condire la vostra insalata invece del formaggio.

Potrebbe rivelarsi utile anche aumentare la quantità di frutta e verdura che si mangia ogni giorno. Frutta e verdura sono ricche di vitamine e sostanze nutritive che sembrano in grado di ridurre il rischio di cancro alla prostata, anche se la ricerca non ha dimostrato che una sostanza nutriente particolare garantisca tali risultati riguardo la riduzione del rischio. Mangiare più frutta e verdura conduce ad un maggiore senso di sazietà, un’azione molto simile a quella degli alimenti ad alto contenuto di grassi. Si potrebbe considerare di aumentare la quantità di frutta e verdura che si mangia ogni giorno con l'aggiunta di una porzione aggiuntiva di un frutto o di un tipo di verdura ad ogni pasto, e sarebbe utile anche considerare la scelta di mangiare frutta e verdura lontano dai pasti, durante gli spuntini.

Mangiare più pesce

Alcuni pesci grassi - come il salmone, il tonno e le aringhe - contengono acidi grassi omega-3, un tipo di acido grasso che è stato collegato ad un ridotto rischio per il cancro alla prostata. Uno dei metodi per poter prevenire il cancro alla prostata potrebbe essere quello di considerare di aggiungere pesce alla vostra dieta. Un altro modo per aggiungere omega-3 nella vostra dieta è quello di aumentare il consumo di semi di lino.


È utile anche la scelta di ridurre la quantità di prodotti lattiero-caseari che si mangia ogni giorno. In alcuni studi, gli uomini che mangiano grandi quantità di prodotti lattiero-caseari - come latte, formaggio e yogurt - ogni giorno, mostravano di avere il più alto rischio di cancro alla prostata. Ma i risultati dello studio sono stati relativamente eterogenei, ed il rischio di cancro alla prostata associato al consumo di prodotti lattiero-caseari potrebbe risultare di minore entità. Gli uomini che hanno problemi di obesità – cioè un indice di massa corporea (BMI) di 30 o superiore - possono mostrare un aumento nelle percentuali di rischio di cancro alla prostata. È possibile ridurre il proprio peso corporeo riducendo il numero di calorie che si consumano ogni giorno e aumentando la quantità di esercizi quotidiani. Se si ha un peso nella norma bisogna, invece, lavorare per mantenerlo esercitandosi quasi tutti i giorni della settimana e scegliendo una dieta sana ricca di frutta, verdura e cereali integrali. 

La frequente eiaculazione può contribuire ad evitare il cancro alla prostata?


Due studi relativamente grandi relativi a questo problema, riportati nel 2003 e nel 2004, hanno prodotto alcune buone notizie per gli uomini sessualmente attivi: l’alta frequenza di eiaculazione sembra proteggere contro il cancro alla prostata.

Parte dei professionisti della salute di questo studio in follow-up hanno evidenziato che 29.342 uomini di età compresa tra i 46 e gli 81 anni, dopo aver segnalato loro il numero medio di eiaculazioni mensili nei giovani adulti (età 20-29), a metà della vita (età 40-49), e negli anni più recenti, l’eiaculazione inclusa o meno nei rapporti sessuali, le emissioni notturne, e la masturbazione hanno evidenziato risultati positivi. I partecipanti allo studio hanno anche fornito dati sulla salute globale e sul proprio stile di vita, ogni due anni dal 1992 al 2000. Gli scienziati hanno scoperto che gli uomini che eiaculato 21 o più volte in un mese hanno una percentuale più bassa riguardo la possibilità di sviluppare un cancro alla prostata. 



Il cancro alla prostata: prognosi ed aspettativa di vita per le metastasi ossee

Metastasi

Se vi è stato diagnosticato un cancro alla prostata metastatico, è naturale avere paure e porsi delle domande. Che cosa significa questa diagnosi per il vostro futuro? Cosa si può fare per rallentare la diffusione del cancro? Quando si iniziano a prendere in considerazione i prossimi passi da compiere, è importante sapere che si hanno molte opzioni per il trattamento e per la cura del cancro alla prostata.
Che cosa è il cancro alla prostata metastatico?

Il carcinoma della prostata metastatico si verifica quando le cellule tumorali si staccano dal tumore originale nella ghiandola prostatica. Le cellule si diffondono in altre parti del corpo, viaggiando attraverso il sangue, il sistema linfatico, o il tessuto. Il cancro della prostata può metastatizzare in qualsiasi parte del corpo. Ma secondo i ricercatori, circa l'80 per cento delle volte, le cellule maligne della prostata si diffondono alle ossa nei fianchi, alla colonna vertebrale e nel bacino. Una volta diffuse le cellule cominciano a crescere ad un ritmo piuttosto rapido. Questa crescita è classificata come cancro alla prostata, perché il cancro si sviluppa prima nella prostata.

I sintomi del cancro della prostata metastatico

I sintomi del cancro alla prostata metastatico variano e dipendono dalla localizzazione delle nuove cellule tumorali e dalle dimensioni delle metastasi. Ad esempio, i sintomi del cancro alla prostata che si è diffuso alle ossa possono comprendere rigidità o dolori all'anca, cosce, o alla zona posteriore. Affaticamento e perdita di peso inspiegabile sono piuttosto comuni in tutte le persone con carcinoma metastatico alla prostata, ma i sintomi del cancro metastatico non sono sempre facili da identificare. Questo è il motivo per cui è importante seguire le raccomandazioni del vostro medico e, come sempre, essere vigili riguardo ciò che il vostro corpo vi dice.

Aspettativa di vita

Non esiste una cura per il cancro alla prostata metastatizzato, ma nuove terapie stanno estendendo l’aspettativa vita molto più in là rispetto a quanto era possibile fino a pochi anni fa. Questo può rendere l'aspettativa di vita per chi ha il cancro metastatico alla prostata piuttosto difficile da valutare. Le statistiche disponibili al giorno d’oggi rappresentano dati su uomini che hanno avuto diagnosi con metastasi cinque anni fa. Alcuni di loro non hanno avuto la possibilità di usufruire di un trattamento migliore tra quelli disponibili oggi.

Uno studio ha dimostrato che l'impatto dei nuovi trattamenti sulla speranza di vita per il cancro alla prostata ha portato avanzamenti importanti. I ricercatori hanno scoperto che gli uomini che ricevono nuovi trattamenti vivono, in media, due anni in più di quanto avrebbero potuto 10 anni fa. Uno studio condotto da alcuni ricercatori in Belgio ha analizzato l'effetto che hanno le metastasi ossee sui tassi di sopravvivenza per gli uomini con cancro alla prostata. Essi hanno scoperto che le metastasi ossee hanno un forte effetto sui tassi di sopravvivenza. I risultati hanno mostrato tassi di sopravvivenza come descritti di seguito:

Carcinoma metastatico alla prostata senza metastasi ossee:

sopravvivenza ad un anno: 87 per cento;
sopravvivenza a cinque anni: 56 per cento.

Carcinoma metastatico alla prostata con metastasi ossee:

sopravvivenza ad un anno: il 47 per cento;
sopravvivenza a cinque anni: 3 per cento.

Carcinoma metastatico alla prostata con metastasi ossee e coinvolgimento scheletrico:

sopravvivenza ad un anno: il 40 per cento;
sopravvivenza a cinque anni: meno dell'uno per cento.

In generale, un certo numero di fattori influenza l'aspettativa di vita, tra cui:

  • età;
  • salute generale, comprese le condizioni coesistenti;
  • l'estensione e la localizzazione delle metastasi;
  • grado del tumore;
  • livelli di PSA;
  • i tipi di trattamenti che una persona riceve.

Le opzioni di trattamento

Un certo numero di trattamenti sono utilizzati per rallentare la diffusione delle metastasi e per migliorare la qualità della vita. Insieme al vostro medico lavorerete per determinare la migliore opzione di trattamento per la situazione sussistente. Considerazioni importanti riguardano la vostra età, lo stato generale di salute e lo stile di vita.

Terapia ormonale

La terapia ormonale, indicata anche come terapia di deprivazione androgenica (ADT), è normalmente la prima linea di trattamento per rallentare la diffusione del cancro alla prostata. Gli ormoni maschili chiamati androgeni guidano una più veloce diffusione delle cellule tumorali della prostata. La riduzione o il blocco di questi ormoni può privare le cellule tumorali del carburante di cui hanno bisogno per crescere. L’orchiectomia, o la rimozione chirurgica dei testicoli, possono anche essere utilizzati per ridurre rapidamente i livelli di testosterone. Anche se è una procedura chirurgica, l’orchiectomia è considerata una terapia ormonale perché inibisce il testosterone.

Chemioterapia

Nel 2012, un nuovo promettente farmaco chemioterapico, abiraterone acetato, è stato approvato dalla Food and Drug Administration.  L’abiraterone acetato può essere utilizzato in combinazione con prednisone. Insieme, questi due farmaci possono rallentare la diffusione delle metastasi alla prostata negli uomini per i quali l’ADT ha smesso di funzionare. Un altro farmaco chemioterapico, il docetaxel, nei test sta rispondendo bene in combinazione con l’ADT.

Vaccini/immunoterapia

Vaccini come il sipuleucel-T vengono ora utilizzati per spingere il sistema immunitario ad attaccare le cellule tumorali della prostata. Questi vaccini sono simili a quelli che vengono utilizzati per rafforzare la risposta del sistema immunitario alle malattie infettive. I vaccini vengono creati in laboratorio utilizzando cellule dal corpo.
Guardando avanti

Le metastasi ossee hanno un profondo effetto sulla capacità di sopravvivere al cancro alla prostata. E 'importante ricordare, tuttavia, che i numeri qui presenti sono solo statistiche. il cancro si presenta spesso in forma diversa da individuo ad individuo. Il medico sarà in grado di aiutare a determinare la prognosi soggettiva.

La buona notizia è che l'aspettativa di vita degli uomini che sono stati diagnosticati con cancro alla prostata metastatico continua ad aumentare. I progressi nel trattamento offrono sia una maggiore durata che una migliore qualità della vita. Parlate con il vostro medico riguardo le opzioni di trattamento.



Analisi dell’incidenza del selenio al plasma sul cancro alla prostata

astratto

OBBIETTIVO

Per presentare i risultati (al gennaio del 1996, alla fine del trattamento in cieco) sulla Prevenzione nutrizionale del Cancro (NPC), uno studio randomizzato sul selenio (200 microgrammi al giorno) progettato per verificare l'ipotesi che il selenio supplementare (SS) potrebbe ridurre il rischio di cancro della pelle non-melanoma ricorrente tra 1312 residenti degli Stati Uniti orientali.


MATERIALI E METODI

Analisi secondarie originali risalenti al 1993 hanno mostrato associazioni inverse sorprendenti tra SS e l'incidenza del cancro della prostata. Un successivo rapporto ha rivelato che questo effetto è stato accentuato tra gli uomini con la più bassa concentrazioni di selenio al plasma basale. Gli effetti del trattamento complessivo ed all'interno di sottogruppi di antigene prostatico specifico basale (PSA) e le concentrazioni plasmatiche di selenio sono stati esaminati utilizzando il rate ratio ed il Cox come modelli di rischio proporzionale.

RISULTATI

Il selenio supplementare ha continuato a ridurre in modo significativo l'incidenza complessiva (rischio relativo al 95% di intervallo di confidenza) di carcinoma alla prostata. L'effetto protettivo dell’SS sembrava essere limitato a quelli con un livello di PSA basale superiore ai 4 ng/mL, anche se l'interazione di base tra PSA e trattamento non era statisticamente significativa. I partecipanti con concentrazioni basali di selenio nel plasma più bassa di 123,2 ng/mL hanno avuto una significativa riduzione dell'incidenza del cancro alla prostata. È stata rilevata una significativa interazione tra il selenio plasmatico basale ed il trattamento.

CONCLUSIONE

Alla fine del trattamento in cieco con processo NPC continuato si è visto un significativo effetto protettivo della SS sulla incidenza di cancro alla prostata, anche se l'effetto è stato limitato a quelli con concentrazioni di PSA basale e selenio nel plasma inferiori.

INTRODUZIONE

La prova sulla Prevenzione Nutrizionale del Cancro (NPC) è l'unico studio clinico randomizzato ad oggi per testare l'effetto del selenio supplementare sul cancro in una popolazione occidentale. Sebbene il SS non abbia ridotto il rischio primario e di recidiva del cancro della pelle non melanoma (NMSC), il trattamento ha ridotto significativamente il rischio secondario per tutte le cause di mortalità, la mortalità totale del cancro, l'incidenza totale del cancro del polmone, della prostata e l’incidenza del cancro del colon-retto, in uomini e donne. Un documento aggiunto in seguito ha dimostrato che l'effetto del SS sul cancro alla prostata si accentua tra gli uomini nel terzile più basso del livello di selenio nel plasma.

I risultati di questo studio di riferimento non solo hanno contribuito in modo sostanziale alla prova epidemiologica a sostegno di selenio come agente chemopreventivo, ma hanno anche ricevuto una notevole attenzione del pubblico. La presente relazione aumenta considerevolmente la precisione statistica dei risultati della sperimentazione, estendendo i risultati riportati in precedenza attraverso l'intera fase in cieco dello studio. L'obiettivo primario di questa relazione è quello di valutare l'effetto del SS attraverso il periodo di trattamento completo sulla incidenza di cancro alla prostata e da concentrazioni di PSA e selenio plasmatico basale.

MATERIALI E METODI

Il protocollo per la sperimentazione NPC è stato descritto nella relazione originale. In breve, lo studio era in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo condotto su 1312 partecipanti reclutati tra il 1983 e il 1991 da sette cliniche dermatologiche in aree a basso livello di selenio degli Stati Uniti orientali. La randomizzazione è stata bloccata da tempo e stratificata per clinica. I soggetti erano ammissibili entro l'anno prima della randomizzazione, avevano una stima di 5 anni per l'aspettativa di vita e non avevano avuto nessun cancro interno riportato nei precedenti 5 anni. Quattro pazienti sono stati intervistati senza successo e randomizzati, ma nove partecipanti hanno completato il follow-up dal 1983 al gennaio del 1996. L'agente utilizzato era di 200 mg/die di selenio per ogni 0,5gr di lievito al selenio o un lievito utilizzato come placebo.

I partecipanti hanno visitato le rispettive cliniche ogni due anni per fornire campioni di sangue e segnalare nuove malattie o l’utilizzo di nuovi farmaci. la concentrazione di selenio nel plasma è stata determinata mediante spettrofotometria automatizzata elettrotermica ad assorbimento atomico. Le concentrazioni di PSA retrospettive sono state ottenute sul sottocampione (694) di uomini con valori di PSA da campioni di sangue prelevati entro 6 mesi dalla randomizzazione utilizzando un test immunologico  a microparticelle enzimatico. Tutte le cartelle cliniche (rapporti di patologia, note mediche), la documentazione di eventuali procedure di screening dei tumori, inclusi i test PSA, DRE, TRUS e biopsie della prostata e la chirurgia, tra cui TURP e la prostatectomia, sono state acquisite nel corso del procedimento. I casi di cancro alla prostata incidenti sono stati recentemente rivisitati e messi in scena da un oncologo urologico secondo il sistema TNM.

Le analisi statistiche sono basate su dati provenienti da partecipanti di sesso maschile con i valori di concentrazione di selenio da campioni di sangue iniziale entro 4 giorni dalla data di randomizzazione (934 uomini), e senza storie di cancro alla prostata prima della randomizzazione (927 uomini). I partecipanti esclusi sono stati equamente distribuiti tra i gruppi di trattamento (25 in SS e 28 nel gruppo placebo). Le variabili di base continue sono state analizzate utilizzando t-test, mentre le variabili di base categoriche sono state valutate mediante il test del Chi Quadrato. I risultati ottenuti dalla coorte totale maschile dei 980 soggetti non hanno mostrato differenze significative rispetto al sottocampione di 927.

Il totale di persone-per-anno (PY) in follow-up è stato calcolato tra il sottocampione di 980 soggetti. Per i soggetti senza cancro alla prostata, gli anni in trattamento sono stati calcolati utilizzando la data di randomizzazione, la data di inizio del 1° febbraio 1996 come data di apertura e la data della morte come data di chiusura. Gli anni di follow-up in trattamento per i casi di cancro alla prostata sono stati calcolati alla data della diagnosi documentata nella patologia, tramite chirurgia o referti medici.

I dati di incidenza del cancro alla prostata sono stati analizzati statisticamente calcolando i rischi relativi (RR), il rapporto di densità di incidenza tra i gruppi di trattamento, corrispondenti al 95%, con valori in percentuale derivati da test di log-rank. Le analisi di supporto incluse nel calcolo della percentuale di rischio hanno evidenziato un 95% sul totale, utilizzando il modello di rischio proporzionale di Cox, che ha permesso un aggiustamento per età (variabile continua) ed abitudine al fumo (mai, prima, corrente) al basale come covariate. Tra i 927 partecipanti con i campioni di sangue al basale entro 4 giorni dalla randomizzazione, l'effetto delle SS sull’incidenza del cancro della prostata è stato valutato all'interno di sottogruppi determinati da caratteristiche di base. La modifica di effetti di concentrazione di PSA (dicotomizzato sui 4 ng/mL) al momento della randomizzazione è stata testata utilizzando il test di Mantel-Haenszel per l'eterogeneità nei modelli non regolati. La significatività statistica delle interazioni tra la concentrazione basale di PSA ed il gruppo di trattamento, aggiustato per età e abitudine al fumo al basale, è stato testato in un modello di rischio proporzionale di Cox che ha incluso questa interazione nei termini di effetto principale corrispondente, in aggiunta alle variabili per la regolazione .



Anche l’associazione statistica tra incidenza del cancro alla prostata e le concentrazioni di selenio nel plasma basale è stata determinata. In base alla distribuzione tra i 927 partecipanti con valori validi, le concentrazioni di selenio nel plasma basale sono state divise per terzili relativamente alla concentrazione sul totale. L'effetto del SS sull'incidenza del cancro alla prostata è stato valutato all'interno di questi sottogruppi di selenio nel plasma basale, utilizzando le stesse tecniche per le analisi all'interno di sottogruppi di concentrazioni basali di PSA. Non sono state rilevate differenze statisticamente significative nei dati di incidenza del totale e nel sottocampione dei partecipanti NPC. Per tutti i test statistici è stato utilizzato un singolo programma.
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